何女士不久前着凉感冒,鼻塞、流涕、咳嗽等症状一并发作,她及时吃下感冒药才稍微缓解,但“咳嗽”并没有止住。将近一个月过去,止咳药水喝了一瓶又一瓶,抗菌药也换了很 多种,咳嗽却一直不见好转。
何女士找到呼吸科医生就诊。医生详细询问后得知:何女士经常会因为运动、冷空气、刺激性气味诱发咳嗽,而且以干咳为主,很少咳痰,咳嗽持续时间长,咳得面红耳赤,有时甚至连胆汁都呕了出来,严重影响了她的工作和生活。于是,医生建议她进行糖皮质激素治疗。
何女士顿时愣了,她问道:“大夫,听说糖皮质激素治疗是治哮喘的方法,我只是普通感冒引起的咳嗽,没有这么严重吧?”医生指出:你的咳嗽并非简单是感冒“后遗症”,而是一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘,若不及时治疗,也可以发展为典型哮喘。结果何女士遵医嘱使用糖皮质激素吸入治疗后症状好转。
咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰少,常在夜间或清晨持续反复发作,运动后加重;感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘病人大多没有明显的气喘症状,听诊也听不到哮鸣音,胸部X线片也显示正常或者肺纹理增加,但无其他器质性改变。这类病人常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症和哮喘家族史。被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者不用过分担心,只要在医生的指导下进行适当的抗炎解痉治疗,一般都能有效地缓解咳嗽症状,避免发展为典型哮喘,除了常规的平喘治疗外,患者也可根据哮喘的防治原则进行如下预防和治疗:
1.积极查找致敏源。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。
2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因有三种可能:一是气候改变,冷空气刺激为主要诱因,冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而要尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药物后再进行运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量保持情绪稳定。
3.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘的实质仍是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应,因此要注意改善和增强机体免疫功能。