王师傅患冠心病已经5年了，间断有心绞痛发作，最近做了一次体检，结果显示他的血脂水平均在正常范围，可是当他拿了检查结果去找心血管医生时，医生告诉他还要长期服用他汀类降脂药，这是为什么呢？

医生讲，他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是临床治疗高胆固醇血症的药物之一，其作用机制为抑制胆固醇在体内生物合成。该类药物主要是通过对HMG-CoA还原酶的抑制作用，使胆固醇合成减少，血浆和组织细胞内胆固醇浓度均降低，加速LDL的分解代谢，并能减少极低密度脂蛋白生成，从而进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平，故他汀类药物能显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平。近年来研究发现，他汀类药物除了降脂作用外，还有其他的临床治疗作用，其中最重要的就是它的抗动脉粥样硬化作用。

他汀类药物通过能降低血脂，减少脂质浸润和泡沫细胞形成，可以延迟动脉粥样硬化；并可通过抑制血管壁细胞增殖和促进细胞凋亡，使内皮功能正常化，改变斑块的不稳定性，延缓动脉粥样硬化的发生、发展。大量实验证明，他汀类药物可减少冠状动脉事件的发生。这也就是为什么王师傅的血脂正常了还要继续应用降脂药的原因了，主要是为了改善血管内皮功能，稳定动脉斑块，减少心绞痛以及心肌梗死的发生。

另外他汀类药物可以减少卒中发生的危险性； 显著改善酒精性脂肪肝的肝功能及血脂异常，降脂治疗可能有助于防治微血栓形成及脂肪性肝炎和纤维化的发生。

一些临床研究发现，服用他汀类药物可增加髋部骨密度和降低骨折危险性，同时具有降低阿尔茨海默病及其他痴呆症风险系数的功效。

他汀类也存在着一些不良反应，比较多见的是 肌肉毒性 和肝损伤，一般与应用剂量过大有关。一般不良反应有口干、腹痛、便秘、流感症状、消化不良、转氨酶升高等，发生率≥1%，偶见过敏反应、视力模糊，停药后均可消失。

临床常用的他汀类药有辛伐他汀、普伐他汀及阿托伐他汀。