目前，随着我国经济的发展和人口老龄化的进程，糖尿病发病率逐年升高，随之而来的是糖尿病各种并发症的增加。据统计，糖尿病周围神经病变作为最常见的慢性并发症之一，在糖尿病患者中的发病率约为60%，给患者带来了很多痛苦，近年来越来越受到广大医务工作者的重视。

糖尿病周围神经病变的临床表现多种多样，通常为对称性，下肢比上肢严重。首先出现肢端感觉异常，分布如手套或袜子状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴有痛觉过敏。随后肢体痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。近年来对其发病机制的研究主要集中在分子机制水平，总结来说有以下几种：

多元醇途径和相关代谢紊乱

该途径包括葡萄糖在醛糖还原酶作用下转变为山梨醇以及山梨醇经脱氢酶作用转变为果糖。山梨醇、果糖及糖基化终末产物在神经细胞内堆积，引起渗透性应激及氧化应激增强，造成神经损害。

非酶糖基化

高浓度葡萄糖可使神经内蛋白发生非酶糖基化反应，轴突的逆向运输出现障碍，干扰神经细胞内蛋白质的合成，导致快、慢轴突功能异常，影响神经传导。

神经营养障碍

长期高血糖可导致周围神经滋养血管的管壁逐渐发生基膜增厚和透明变性，出现糖基化蛋白阳性物质沉积、官腔狭窄，神经缺血、缺氧导致糖尿病神经病变发生。

此外，糖尿病患者体内氧化应激物质增多、神经营养因子生成减少、细胞凋亡加速均是糖尿病神经病变的发病原因。

目前糖尿病周围神经病变的治疗主要在延缓症状及预防病变的进展和恶化方面。首先是病因治疗：

1、积极纠正高血糖、高血压、血脂紊乱，临床上使用的噻唑烷二酮药物、他汀类药物、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂等药物均具有一定程度的细胞内抗氧化作用，有益于周围神经病变的多种异常，病情严重者应采用胰岛素治疗。

2、营养神经治疗：B族维生素如B1、B12，有利于促进神经恢复。

3、改善神经微循环：活血化瘀类中药、654-2、前列腺素E等。其次可对症止痛治疗，如选用利多卡因、卡马西平等。我院内科每年收治糖尿病周围神经病变患者数十例，在综合治疗此病方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的治疗效果。