目的

对我院自2004年9月开始行经挠、尺动脉路径行冠脉介入检查和治疗172例患者进行总结。其中造影检查142例，造影成功138例，成功率97.1%（138/142）。冠脉介入治疗（PCI）31例，成功29例，成功率93.5%（29/31）。

对象

冠心病，心绞痛，急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死，心力衰竭，心律失常等符合冠脉造影检查和治疗适应征患者173例，年龄31岁—77岁，平均64.2岁。其中男性109例，女性64例。

方法

术前均行右前臂ALLEN试验，结果均正常。穿刺右侧挠、尺动脉。主要使用20G贝朗动静脉留置针。局部麻醉后以30-45度角刺入，看到针尾回血后再向前送入2mm,左手固定外鞘，右手抽出针芯，如无血喷出可轻轻向后退外鞘，见到血喷出后送入导丝。造影和介入治疗主要使用5F TIG, 6F JL,JR造影导管，和6F JL,JR,XB,EBU,AL指引导管。

结果

冠脉造影142例，成功138例，不成功4例。不成功原因为挠动脉搏动弱穿刺不成功3例，挠动脉痉挛或走行异常推送导丝困难1例。冠脉造影效果与经股动脉途径无差异。冠脉介入治疗31例中成功29例，2例改行股动脉路径。其中，男性18例，女性11例，年龄31—77岁。对38处病变进行球囊扩张+支架术或直接支架术，共置入支架41枚（为ClearFlex- stx,Firebire,EXCEL支架）。无死亡和急诊冠状动脉旁路血管搭桥术和穿孔，无急性血栓，闭塞和栓塞，无急性心肌梗死。挠动脉痉挛2例，经鞘内注射合贝爽，利多卡因，硝酸甘油后缓解。前臂小血肿3例，未做处理自行吸收。

结论

经挠动脉冠脉介入检查和治疗，对比经股动脉途径检查和治疗效果无明显差异，但要求穿刺技术和导管操作技术更高，具有并发症少，避免和减少卧床，患者更乐于接受等优点，可以作为冠脉介入治疗的一个常规途径，缺点是挠动脉较细，不能应用7F以上动脉鞘管，对于复杂操作应首选股动脉。我们体会应用20G贝朗动静脉留置针在操作中出血少，对血管损伤小，值得推广。