患者，女，40岁，左眼进行性视物模糊3个月，于2006年6月22日初诊。不伴眼痛，有饮酒史。查视力：右1.0 ，左0.4 ，左眼不能矫正，瞳孔较右眼大，光反应稍迟钝。眼底：视盘边界欠清，颞侧淡,黄斑中心凹反光可见。右眼前节和眼底无改变。VEP检查未记录到稳定波形；视野检查颞侧大部缺损，鼻上部分缺损；头颅CT平扫未见异常。诊断：球后视神经炎。治疗给予甲强龙球后注射，周2次；甲强龙500mg冲击3天后，强的松40mg渐减量。视力曾增至0.6。2006年12月因左眼视力下降再次就诊，视力0.1，仍按球后视神经炎治疗无效。2007年1月~2008年6月未曾诊治。2008年6月，视力光感，视野检查仅部分鼻侧视野残留，MRI 示鞍区脑膜瘤。在外院经颅手术切除，术后病理回报：鞍区脑膜瘤。术后3月复诊，视力：光感。

讨论   鞍结节脑膜瘤起源于蝶鞍结节的硬脑膜，它由蝶鞍的前上方长出，发生于视交叉前缘与两侧视神经间，常居于正中，也可稍偏左或偏右。单侧或双侧视力缓慢进行性减退常是患者首先出现的唯一的症状，不少患者因视力减退而就诊于眼科。由于视网膜神经纤维与黄斑纤维在视交叉中有一定的位置，本患者肿瘤偏向于左侧，则表现为左眼颞侧偏盲，而右眼视野正常。

本病易与球后视神经炎相混淆。该患者早期应用皮质类固醇治疗视力有所改善，我们考虑是由于皮质类固醇可能使肿瘤周围的组织水肿减轻，减轻了瘤体对视神经的压迫。但随着肿瘤的进一步增大，皮质类固醇失去作用，视力再次下降，最后视神经萎缩视力无法恢复。

对于不明原因视力下降者，应详细进行视力视野及眼底检查。行CT和MRI检查，即使正常，定期检查必不可少。鞍区肿瘤一般为良性肿瘤，一经确诊尽早彻底手术切除，视力和视野常能恢复，术后定期复查。